Rindkere lülisamba osteokondroos viitab degeneratiivsele-düstroofsele patoloogiale. Harjaga seotud probleemid hõivavad kõigi lihas-skeleti süsteemi haiguste struktuuris 5. koha. Neid esineb sagedamini üle 45-aastastel inimestel. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine võimaldavad haiguse progresseerumist aeglustada.
Arengumehhanism
Degeneratiivset-düstroofset patoloogiat, mis hõlmab osteokondroosi, iseloomustab patoloogilise protsessi mitme peamise seose olemasolu, sealhulgas:
- Kõhre koe alatoitumist (trofismi), mis tekib liigse koormuse või muude provotseerivate teguritega kokkupuute taustal, nimetatakse düstroofiaks.
- Alatoitumise tagajärjel toimub kõhrkoe rakkude ja rakkudevahelise aine järkjärguline hävitamine.
- Põletikulise reaktsiooni areng, mille raskusaste sõltub kõhrekoe struktuuride kahjustuse astmest.
- Kõhre kude sisaldava liigese või selgroo struktuuri (lülidevahelised kettad) funktsionaalse seisundi rikkumine.
Osteokondroos hõlmab selgroolülide ketaste ja harja protsesside liigeste lüüasaamist erinevates osades. Selgroolülidevahelised kettad on lamestatud, mis viib seljaaju juurte motoorsete ja sensoorsete närvikiudude kokkusurumiseni. Haiguse arengumehhanismiga kaasneb alati neuroloogiliste sümptomite lisamine.
Haiguse põhjused
Rindkere harja osteokondroos on polüetioloogiline haigus. See tähendab, et kõhrkoe düstroofia ja degeneratsiooni protsess käivitatakse paljude provotseerivate tegurite mõju tõttu:
- Pärilik eelsoodumus, mis määrab kõhrkoe toitumisomadused koos järgnevate häiretega normaalsete koormuste taustal. Sellisel juhul võib noortel tekkida osteokondroos.
- Kaasasündinud väärarendid ja anomaaliad lihas-skeleti süsteemi struktuuride arengus, mis põhjustab kudedes verevoolu muutusi ja kõhrkoosade toitumise halvenemist.
- Harja erinevate osade edasilükatud vigastused (luumurrud, verevalumid, liigeste nihestused ja subluksatsioonid), mis põhjustavad erinevate struktuuride suhte muutumist koos järgneva degeneratiivsete-düstroofsete protsesside arenguga neis.
- Ebapiisav kehaline aktiivsus (istuv eluviis), mis põhjustab kudedes ülekoormust.
- Rindkere lülisamba süstemaatiline suurenenud koormus (raske füüsiline töö, pikenenud staatilised koormused).
- Mineraalsoolade ainevahetuse katkemine organismis, mis kutsub esile luuprotsesside, lülidevaheliste ketaste tugevuse vähenemise ja sellele järgneva kõhrestruktuuride alatoitumise.
- Lülisamba kudede verevarustuse halvenemine, mis toimub peamiste arterite või veenide kokkusurumise taustal.
- Halvad harjumused - nikotiin ja alkohol on veresoonte toksiinid, mis põhjustavad kudedes verevoolu halvenemist ja nende toitumise rikkumist.
Patoloogilise protsessi arengu põhjuste väljaselgitamine on diagnostilise protsessi oluline komponent. See on vajalik efektiivse ravi hilisemaks määramiseks, samuti osteokondroosi taasarengu ennetamiseks.
Rindkere lülisamba osteokondroosi sümptomid
Degeneratiivse-düstroofse protsessi arenguga kaasneb järgmiste osteokondroosi sümptomite ilmnemine ja intensiivsuse suurenemine:
- Valu selgroos rindkere tasemel - alguses ilmneb valu pärast pingutust, inimkeha pikka viibimist ühes asendis. Siis ebamugavustunne tugevneb ja muutub püsivaks. Sageli kaasneb patoloogilise protsessiga abaluude vahel igav valutav seljavalu.
- Ebameeldiv tunne "pigistades" selga, mis ei võimalda teil täielikult sisse hingata.
- Naha tundlikkuse rikkumine tuimusena keha erinevates osades (muutused katavad keha ühe külje üla- või alajäsemete nahka) seljaaju juurte tundlike närvikiudude kokkusurumise tõttu.
- Lihasnõrkus käes või jalas on tavaliselt ühel kehapoolel.
- Seedesüsteemi funktsionaalse seisundi rikkumine, millega kaasnevad röhitsemine, kõrvetised, kõhuvalu, puhitus (puhitus), ebastabiilne väljaheide.
- Muutused seljas ja kätes, mis hõlmavad naha kuivust, küünte suurenenud rabedus (seljaaju juure pigistamisel autonoomsete närvikiudude seisundi rikkumise tulemus).
- Vaagnaelundite funktsionaalse seisundi muutused, mis ilmnevad urineerimise halvenemise, kõhukinnisuse, meeste impotentsuse, naiste ebastabiilse menstruaaltsükli korral.
Manifestatsioonid ilmnevad järk-järgult, inimene ei saa täpselt oma arengu aega näidata. Pikka aega sümptomite intensiivsus suureneb, lisatakse uusi patoloogilise protsessi märke. Seljaosa ebamugavustunde olemuse ja kestuse järgi on rindkere lülisamba osteokondroosis kahte tüüpi valu:
- Dorsago - valu avaldub krampidena, mis piiravad seljas liikumist ja segavad täis hingamist.
- Dorsalgia on pidev valutav valu, mis lokaliseerub selgroolülide piirkonnas, mida patoloogiline protsess mõjutab.
Rindkere lülisamba osteokondroos on pideva ebamugavuse ja inimese elukvaliteedi languse põhjus. Sõltuvalt muutuste astmest eristatakse patoloogia arengu 4 etappi:
- 1. etapp - minimaalsed muutused, selgroolülide vaheliste liigeste suurem liikuvus, sümptomeid pole.
- 2. etapp - lülidevahelise ketta väljaulatuvus (lamestamine), kerge valu ilmnemine, peamiselt pärast pingutust.
- 3. etapp - herniated ketta moodustumine, seljaaju juure rikkumine, valutavad püsivad valud, ilmnevad neuroloogilised sümptomid.
- 4. etapp - väljendunud muutused, mis põhjustavad tugevat pidevat valu, naha tuimust erinevates kehaosades, lihasjõu vähenemist, peamiselt ülajäsemetes.
Patoloogilise protsessi kulgu staadiumi määramine toimub haiguse kliiniliste ilmingute põhjal. Muudatuste olemuse ja tõsiduse selgitamiseks määratakse selgroo pildistamise tehnikate abil täiendav objektiivne diagnostika.
Diagnostika
Kliinilise pildi põhjal teeb arst esialgse järelduse. Muutuse lokaliseerimise ja olemuse ning patoloogilise protsessi staadiumi määramiseks on ette nähtud täiendav uuring rindkere harja visualiseerimisega:
- Lülisamba röntgen on instrumentaalse diagnostika kõige levinum meetod, mis võimaldab tuvastada selgroo struktuuride suuri muutusi.
- Kompuutertomograafia on kiht-kihilt kudede skaneerimise röntgentehnika, millel on suur eraldusvõime ja mis võimaldab visualiseerida rindkere harjas minimaalseid muutusi.
- Magnetresonantstomograafia - visualiseerimiseks kasutatakse ühendite tuumade resonantsi nähtust, mis toimub magnetväljas. Tehnika hõlmab keha skaneerimist, samal ajal kui inimese keha ei puutu kokku kiiritusega.
Erinevate elundite ja süsteemide funktsionaalse seisundi määramiseks on ette nähtud laboratoorsed uuringud (kliiniline, biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs). Pärast diagnostikat on arstil võimalus valida optimaalne ravi.
Rindkere lülisamba osteokondroosi ravi
Rindkere lülisamba osteokondroosi ravi on alati keeruline. Selle eesmärk on taastada kõhrekomponentide toitumine, normaliseerida nende omadused, samuti selgroolülide ja seljaaju juurte funktsionaalne seisund. Selleks kasutatakse kahte peamist terapeutiliste meetmete valdkonda:
- Konservatiivne ravi.
- Kirurgiline invasiivne sekkumine.
Sageli on terapeutiliste meetmete mõlemad suunad ühendatud.
Konservatiivne ravi
Konservatiivse ravi aluseks on mitme rühma ravimite kasutamine:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - vähendavad põletikulise reaktsiooni ja valu raskust.
- Neerupealiste hormoonid - vähendavad põletikku ja neuroloogilist valu.
- Lihasrelaksandid - ravimid vähendavad selgroo vöötlihaste toonust, vähendades seeläbi seljaaju juurte kokkusurumist.
- Diureetikumid - vahendid vähendavad kudede turset ja seljaaju juurte kokkusurumist uriini suurenenud eritumise tõttu.
- Kondroprotektorid - vähendavad degeneratiivsete protsesside raskust, kõhrekoe hävitamist, aitavad kaasa selle osalisele taastumisele.
- B-vitamiinid - parandavad metaboolsete protsesside kulgu närvikoes, aitavad kaasa seljaaju juurte funktsionaalse seisundi varajasele taastamisele.
- C-vitamiin (askorbiinhape) - tugevdab veresooni, omab antioksüdantset toimet (seob ja inaktiveerib vabu radikaale, mis on paardumata elektroniga orgaaniliste molekulide "killud" ja kahjustavad rakkude membraanistruktuure).
Remissiooni perioodil (seisundi paranemine ja ägedate põletikuliste nähtuste vähendamine) on ette nähtud harjutusravi (füsioteraapia harjutused spetsiaalsete harjutustega), seljamassaaž, füsioteraapia protseduurid (magnetoteraapia, mudavannid, elektroforees). Ravimeetmete rakendamise ajal on oluline täita toitumisalaseid (keeldumine rasvhapetest praetud toitudest, alkoholist) ja üldisi (piisav uni, ratsionaalne töö ja puhkus) soovitusi. Konservatiivne ravi võimaldab saavutada seisundi olulist paranemist.
Kirurgilised sekkumised
Vajaliku terapeutilise tulemuse puudumisel ravimite kasutamise taustal määratakse patoloogilise protsessi progresseerumise korral probleemide radikaalseks kõrvaldamiseks invasiivne kirurgiline sekkumine. See sisaldab mitut tehnikat:
- Mikrodiskektoomia - herniated ketta eemaldamine koos herniaalse ava järgneva plastiga.
- Foraminektoomia - kanalit kitsendavate luu väljakasvude eemaldamine seljaaju juurte väljumise piirkonnas.
- Laminektoomia on seljaaju juurte väljumisala kanali laienemine.
Kaasaegsetes haiglates tehakse operatsiooni minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste tehnikate abil. Herniaalava plastist avamiseks kasutatakse tavaliselt spetsiaalseid võrgusilmi, mis on valmistatud vastupidavast materjalist, mis ei põhjusta põletikulisi reaktsioone.
Ärahoidmine
Patoloogilise protsessi arengu vältimiseks peate järgima mitmeid lihtsaid ennetavaid soovitusi, mis hõlmavad järgmist:
- Piisavalt kaheksa tundi und.
- Stressitegurite mõju piiramine (krooniline stress võib provotseerida patoloogiliste protsesside arengut).
- Töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine.
- Raske füüsilise töö piiramine.
- Halbade harjumuste tagasilükkamine.
- Ratsionaalne toitumine piisava vitamiinide ja taimsete kiudude tarbimisega.
- Piisav motoorne režiim koos dünaamiliste harjutustega (laadimine), värskes õhus kõndimine.
Rindkere lülisamba osteokondroosi iseloomustab krooniline progresseeruv kulg. Haigus nõuab pikaajalist ravi, seetõttu on selle arengut lihtsam ja kättesaadavam vältida.